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Sabe-se que a herdabilidade do Transtorno Bipolar é de cerca de 90%, a maior dentre todos os transtornos mentais. Isso quer dizer que, se você tem o TB, ele é explicado em 90% pelos seus genes e 10% pelo ambiente.

Sendo assim, é esperado que ele possua uma base biológica muito grande e, de fato, isso é verdade.

Quando se compara o funcionamento cerebral de pessoas com TB e sem TB, os pacientes com TB apresentam disfunções em regiões como o córtex pré-frontal, circuitos entre amígdala e hipocampo (responsáveis pela regulação e o processamento das emoções), e a ativação excessiva de áreas ventro-estriatal e órbito-frontais (relacionadas ao processamento de recompensas).

Essas características, por sua vez, culminam na labilidade e desregulação emocional e no aumento da sensibilidade a recompensa, tão característicos do TB.

A diminuição de volume na substância cinzenta dos córtices pré-frontal e temporal, na amídala e no hipocampo, além de alterações na condutividade da substância branca em circuitos que conectam regiões pré-frontais com regiões subcorticais, podem servir de base estrutural para explicar as alterações no funcionamento cerebral de pacientes com TB.

Dizem que existem dois polos no Transtorno Bipolar (TB) e, de fato, existem. Porém, muitas pessoas definem os polos a partir de emoções como felicidade e tristeza.

Digo desde já que isso é um erro.

Uma forma mais adequada seria interpretar os polos em termos de energia ou ativação. Sendo assim, um polo teria menos energia, enquanto o outro teria mais.

Aqui, vamos falar apenas do polo que apresenta mais energia, o da mania e hipomania.

Para começar, devo dizer que, quando falamos em mania no TB, não estamos falando na mesma “mania” do senso comum, como “mania de limpeza”, por exemplo. Mas, estamos falando de um estado de humor elevado, expansivo ou irritável, que contempla três ou mais dos seguintes sintomas:

✅ Aumento da autoestima ou crenças de grandiosidade;
✅ Redução da necessidade de sono (diferente de insônia);
✅ Aumento da fala ou necessidade de estar falando;
✅ Sensação de pensamentos acelerados que pode ser acompanhada de fuga de ideias;
✅ Maiores níveis de distração;
✅ Aumento da atividade dirigida para objetivos, seja no aprendizado, trabalho, sexo, relações sociais, ou agitação psicomotora;
✅ Envolvimento em atividades com risco em potencial, como indiscrições sexuais e gastos excessivos.

Ok. Mas e a hipomania? “Hipo” significa menos, menor ou inferior. Então, “Hipo” + “mania” significa uma mania “menor”, ou menos grave.

Para diferenciar a gravidade, o clínico precisa avaliar se o humor expansivo gera prejuízos significativos na vida do indivíduo (p.e. financeiros), se existem sintomas psicóticos ou necessidade de hospitalização. Se sim, então estamos falando de mania.

Além disso, a mania deve ocorrer com duração mínima de uma semana, enquanto que a hipomania deve ocorrer por quatro dias consecutivos.

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